“La teledermatología es muy eficaz para la prevención del cáncer de piel”

Se nos dice una y otra vez que nos protejamos del sol, que la piel tiene memoria y que lo que no hagamos correctamente hoy puede tener consecuencias para nuestra salud con el paso del tiempo. La incidencia del melanoma se ha duplicado en Cuenca y hemos charlado con el Facultativo del Hospital Virgen de la Luz, Sergio Alique.

¿Cuáles son los riesgos de la exposición solar sin protección?

Que se produzcan quemaduras solares que a largo plazo pueden dar lugar a la aparición de algún cáncer de piel, de alguna neoplasia cutánea. Tenemos diferentes tipos de cánceres, dentro de ellos el más importante y el más asociado con la exposición solar es el melanoma, que yo creo que es el más conocido.

¿Es necesario que nos protejamos del sol todos los días del año?

Yo creo que no. Depende de las circunstancias del día y la ciudad en la que vivamos. No es lo mismo vivir en Cuenca que en Sevilla o en Vigo. A día de hoy lo que más estamos recomendando es utilizar alguna aplicación que nos mide el índice ultravioleta. Eso es lo que debería hacer que nos protejamos más o menos. Es una escala que va más o menos de 0 a 11, pues a partir de 6-7 se considera riesgo moderado y es cuando hay que protegerse. Lógicamente si te expones a las dos de la tarde en verano, vas a tener un índice ultravioleta elevado, pero si en Cuenca a las 10 de la mañana ese índice es de 1-2 no es necesario protegerse. Realmente hay que protegerse cuando hace falta.

¿Qué es el melanoma y en qué se diferencia de otros tipos de cáncer de piel?

El melanoma es un cáncer de piel que siempre decimos que es el más importante porque es de los pocos tumores o de las pocas cosas en dermatología que realmente puede matar al paciente. Sí que es importante diagnosticarlo precozmente para que el pronóstico sea el mejor y que ese paciente no tenga problemas. ¿En qué se diferencia? En la población general, fundamentalmente es un lunar que lo tiene estable muchos años y de repente empieza a cambiar de forma, tamaño, aspecto, color, que sangra o se ulcera. Ese es un cambio muy importante. O, aunque no tenga un lunar, una mancha nueva que puede aparecer en una zona del cuerpo, eso sí que puede ser indicativo de melanoma. Generalmente son lesiones marrones, marrones oscuras o negras, pero no siempre es así. Y esto es diferente a otros tipos de cánceres de piel que están más enfocados en la vejez, hay algunos que se llaman carcinomas basocelulares, queratosis actínicas, pero no son manchas en sí. Son verrugas, zonas costrosas, que claramente se diferencian del melanoma. Es importante decir que la mayoría de los cánceres de piel los vemos a edades avanzadas, pero tiene picos a edades tempranas (30-40 años) y claro, es muy importante la prevención. 

¿Es importante la autoexploración?  

A partir de 100 lunares se considera que son muchos lunares y que tendría sentido, no solo la autoexploración, sino la exploración por algún médico, al menos el médico de atención primaria. La autoexploración sí que es importante porque en dermatología no llegamos a toda la población por la demanda que tenemos. La autoexploración no quiere decir que el paciente se vea todos los días los lunares, pero una forma muy buena de hacerlo es con fotografías panorámicas. Cada seis meses o un año puedes ver las fotografías y mirarte los lunares y ver si están cambiando o no. En pacientes de riesgo tendríamos que valorarlo nosotros o su médico.

¿Qué es la teledermatología? 

Es un sistema muy bueno y que funciona bien. Teledermatología quiere decir que nos comunicamos con atención primaria, no con el paciente directamente. Lo bueno es que las ‘teledermas’ las contestamos diariamente y tenemos filtros preferentes, es decir, aunque una consulta normal se pueda ir varios meses, si consideramos que hay que ver al paciente la semana que viene, se le ve. Todo lo que pueda ser una neoplasia cutánea se filtra de forma preferente con la teleconsulta.

¿Evoluciona la atención dermatológica?

Sí, de hecho, en los últimos 10 años estamos diagnosticando más melanomas debido a dos factores. Primero, los estamos diagnosticando más y la ‘telederma’ tiene un papel importante, y segundo porque la exposición solar es cada vez de más riesgo o más intensa y eso hace que también haya un mayor número de melanomas, pero el diagnóstico también es mayor.

¿Es eficaz la teledermatología?

Sí, para prevención de cáncer de piel y prevención de melanoma es eficaz, porque el médico le hace una foto al paciente esta mañana y al mediodía la hemos contestado.

¿Han aumentado los casos de melanoma en Cuenca?

Hace 20 años la incidencia de melanoma cada 100.000 habitantes estaba en torno a 4. Ahora estamos ya en 7-8. Prácticamente en estos 20 años se ha duplicado la incidencia de melanoma. Por lo que decíamos antes, diagnosticamos más y hay más melanoma. A nivel nacional, la incidencia está en 12-13. En el área sanitaria de Cuenca tenemos un poco menos.

¿Qué otros factores contribuyen al desarrollo del melanoma?

Exposición solar es lo que más contribuye. Y luego hay pacientes trasplantados que están con fármacos inmunosupresores y el hecho de tomarlos hace que pueda aparecer más cáncer de piel.

Un mensaje desde el servicio de dermatología...

Que se protejan bien del sol. Esto no significa que nos tengamos que proteger un día de invierno y lluvia en Cuenca, tampoco es eso, pero en esta época que se protejan bien. Y sobre todo, que protejan bien a los niños porque está demostrado que las quemaduras solares que aparecen en la infancia son las que a largo plazo van a dar más probabilidad de cáncer de piel. Si tú te quemas con 40 años, puedes tener un cáncer de piel. Pero si te quemas con 10, es más probable que lo tengas.